Артрит представляет собой воспаление одного или нескольких суставов, которое вызывает отек, боль и скованность в суставе.
Артрит запястья и руки поражает значительное число людей, вследствие чего для человека становится затруднительным выполнять свою повседневную деятельность.
Наиболее часто боль в запястье вызвана только двумя типами: остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит (ОА) это прогрессирующее состояние, которое разрушает гладкий суставной хрящ, покрывающий окончания костей. Здоровые суставы легко перемещаться под суставным хрящом. Остеоартроз приводит к стиранию этого хряща. Когда кости трутся друг о друга, это приводит к боли, жесткости и слабости.
Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое поражает несколько суставов по всему телу. Ревматоидный артрит часто начинается в маленьких суставах, как и те, что в руке и запястье. Это заболевание является симметричным, то есть, как правило, влияет на один и тот же сустав с обеих сторон тела.
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует свои собственные ткани.
РА часто влияет на соединение между двумя костями предплечья, лучевой и локтевой. Он может смягчить и ослабить локтевую кость, что может привести к разрыву сухожилий, участвующих в выпрямлении пальцев. Это может привести к деформации суставов, такой как согнутые запястья и узловатые пальцы.
Одними из лучших израильских специалистов по лечению руки и кисти (лучезапястного сустава) в Израиле являются:
Доктор Ишай Розенблат — Старший врач отделения ортопедической хирургии руки, Медицинский Центр, Тель – Авив (Ихилов), Заведующий отделением хирургии руки и локтя — клиника «Ассута».
Доктор Лиор Паз — Заместитель Директора Департамента хирургии лучезапястного сустава и кисти. Клиника Бейлинсон. МЦ. им. Рабина.
Причины
Остеоартроз может развиваться из-за нормального «износа и разрыва» в запястье руки, особенно у людей с семейной историей артрита. Он также может развиваться в результате травматического повреждения, такого как перелом кости запястья или растяжение связок.
Артроз запястья также может развиться из-за болезни Кинбека, при которой прерывается приток крови к одной из маленьких костей кисти возле запястья (лунообразной кости). Если приток крови к кости прекращается, то кость может отмереть. Со временем это может привести к остеоартриту.
Точная причина РА неизвестна. Причина может быть генетической — некоторые люди могут быть более склонны к развитию болезни из-за семейной наследственности. Тем не менее, врачи подозревают, что «спусковой крючок» для активации генетического заболевания имеет химическое происхождение или возникает от воздействия окружающей среды.
Симптомы
Симптомы ОА запястья это отек, боль, ограниченное движение, и слабость. Эти симптомы, как правило, ограничены самим лучезапястным суставом.
РА лучезапястного сустава также вызывает отек, боль, ограниченное движение, и слабость. Тем не менее, в отличие от ОА запястья, симптомы ревматоидного артрита, как правило, сопровождаются болью, отеком и жесткостью в шарнирных суставах кисти.
Диагностика
Врач проводит физический осмотр, учитывая историю болезни пациента, и назначает анализы крови для диагностики артрита запястья.
Рентген может быть назначен в качестве визуальной диагностики, которая создает детальные снимки плотных структур кости. Снимки могут помочь отличить различные формы артрита.
Анализы крови иногда помогают диагностировать ревматоидный артрит. Остеоартрит никогда не связан с аномалиями крови.
Лечение
Нехирургическое лечение предназначено для того, чтобы помочь облегчить боль и отек.
♦ Изменение деятельности. Ограничение или прекращение деятельности, которая усиливает боль, является первым шагом в облегчении симптомов.
♦ Иммобилизация. Фиксация запястья может помочь облегчить симптомы.
♦ Медикаментозное лечение. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, может уменьшить боль и отек.
♦ Упражнение. Конкретные упражнения могут улучшить диапазон движения в запястье.
♦ Стероидные инъекции. Кортизон является мощным противовоспалительным лекарством, которое может быть введено в лучезапястный сустав.
В случае, если симптомы ревматоидного артрита не контролируется адекватно вышеуказанными методами лечения, доктором могут быть предписаны дополнительные лекарства. Это специфические лекарства, называемые болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, предназначение которых остановить иммунную систему от разрушения суставов.
Хирургическое вмешательство
Когда нехирургические процедуры больше не являются эффективными, что приводит к прогрессирующей потере функции кисти и запястья, вариантом может быть хирургическое вмешательство. Целью операции является уменьшение боли и сохранение или улучшение функции рук.
Хирургические варианты включают в себя:
♦ Удаление подагрических костей. В ходе той процедуры этой процедуре, три кости запястья удалены. Эта процедура, называемая карпэктомия проксимального ряда, помогает облегчить боль, сохраняя при этом частичную подвижность запястья.
♦ Фьюжн. Когда движение является источником боли, врачь может провести выполнить процедуру по сращению костей запястья для создания одной твердой костной ткани. Слияние может быть частичным, при котором лишь некоторые из костей запястья сращены вместе. Это устранит боль и сохранит частичную подвижность запястья. Когда артрит обширный, может понадобиться полный фьюжн (полное сращение). В ходе этой процедуры, все кости запястья соединяют друг с другом. Это полностью исключает подвижность запястья, но не влияет на вращение предплечья.
♦Эндопротезирование. В ходе этой операции удаляется поврежденный сустав и заменяется искусственным устройством (протезом). Эта операция может помочь сохранить или восстановить подвижность запястья.
Врач и пациент вместе обсуждают хирургические варианты, и выбирают тот, который лучше всего подходит пациенту.
